Как се диагностицира гениталният херпес?
Разпознаването на заболяването не винаги е лесно, тъй като много заразени нямат типичните симптоми – болезнени мехури или ранички в гениталната област. Ако обаче такива ранички са налице, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторно изследване, което включва ДНК тест или вирусна култура.
Гениталният херпес, причинен от HSV-2, има по-чести рецидиви (повторни прояви) и по-продължително скрито отделяне на вируса в сравнение с херпеса, причинен от HSV-1. Това означава, че за правилното прогнозиране на заболяването и за ефективно консултиране е важно да се установи точният тип херпесен вирус.При хора без видими симптоми може да се направи кръвен тест, който показва дали организмът има антитела срещу HSV-1 или HSV-2.
Вирусологични тестове
NAAT тестовете (тестове за амплификация на нуклеинови киселини) са най-чувствителните методи за откриване на HSV (херпес симплекс вирус) от генитални язви или други кожни и лигавични лезии. Те стават все по-достъпни в медицинската практика.
PCR тестът е златен стандарт за диагностициране на HSV инфекции.
Вирусната култура е друг възможен метод, но той е по-малко чувствителен, особено ако раните започват да заздравяват. При наличие на положителна култура или PCR тест, трябва да се определи дали инфекцията е причинена от HSV-1 или HSV-2.
Серологични тестове (кръвни тестове за антитела) – След заразяване с HSV организмът образува антитела, които остават за цял живот.
Специфични антитела: различават HSV-1 и HSV-2
Научи повече
Lorem ipsum odor amet, consectetuer adipiscing elit. Urna ante blandit consequat habitant tincidunt nam erat. Interdum sociosqu quam maximus mi feugiat eleifend. Nascetur ante mauris ultrices hendrerit, erat convallis morbi netus massa. Eros nec adipiscing habitant habitant mus auctor natoque. Amet facilisi egestas volutpat adipiscing vivamus lobortis. Ornare consequat volutpat et efficitur volutpat facilisi. Porttitor cursus erat scelerisque hac metus blandit diam sagittis?
Sit sollicitudin et scelerisque ex porta; risus interdum aenean. Nisl convallis sed facilisi eros euismod natoque. Enim torquent a; rhoncus himenaeos aliquet justo. Curabitur aliquam sollicitudin pulvinar ultrices pulvinar netus cubilia. Feugiat per pretium aptent torquent rutrum tellus quam. Eu nulla nunc ante ex placerat nam ridiculus fames convallis. Odio class proin vivamus primis vehicula curae sollicitudin. Sociosqu cursus lacus facilisi nullam; ad nam. Facilisi rhoncus dolor dolor luctus elit ad faucibus a.
Posuere fermentum eleifend vehicula sollicitudin ex semper et maecenas. Nec auctor platea cras, eget himenaeos bibendum. Mi enim aptent augue tempor semper aliquet. Himenaeos molestie per auctor id vitae. Ultrices efficitur elementum nisi elementum varius sollicitudin orci in a. Lectus quisque porta blandit rhoncus tellus tempor interdum. Eget maecenas tristique laoreet turpis duis parturient. Mus elit ornare class massa tempus magnis habitasse lacus nullam.
Hendrerit natoque augue in dui ex. Curabitur ornare parturient nulla malesuada habitant convallis metus. Maecenas enim ridiculus donec donec vehicula egestas quam nisi. Quam rhoncus elit dignissim habitant vitae aptent lacinia. Laoreet facilisis aenean fermentum in in. Nascetur proin tellus ipsum penatibus habitant ac tempor mattis. Egestas arcu libero ipsum inceptos phasellus tristique, velit ridiculus fusce. Arcu bibendum quam dapibus facilisi etiam porttitor posuere. Nisi varius adipiscing hac libero ultricies lacus. Quam libero phasellus cursus tincidunt pulvinar congue maecenas diam.
Apraesent justo vitae rhoncus elementum blandit. Aptent aptent ante luctus lacinia sit imperdiet. Ex maximus sodales ut aliquet ex sem eu morbi. Condimentum morbi cubilia maecenas leo in himenaeos enim mauris. Etiam enim tempus maximus curabitur pulvinar curae. Eu volutpat conubia pretium netus habitasse massa eleifend finibus. Mus mattis netus platea potenti; nibh ac rhoncus. Tempor purus vestibulum scelerisque nibh mollis ad tellus ex nibh. Efficitur curae himenaeos eleifend auctor non tempus. Auctor cursus primis suspendisse magna inceptos iaculis nibh.
Стандартно лечение на генитален херпес
Основният метод за контрол на гениталния херпес е антивирусната терапия, която носи ползи за пациентите с изразени симптоми. Целите на лечението са:
- Облекчаване на симптомите и намаляване на честотата на рецидивите
- Подобряване на качеството на живот
- Потискане на вируса, за да се намали рискът от предаване на сексуалните партньори
Освен медикаментозната терапия, пациентите трябва да получат подробна информация за:
- Начини за намаляване на риска от предаване
- Хода на заболяването
- Рисковете от сексуално и перинатално предаване (по време на бременност и раждане)
Антивирусни лекарства
Системните антивирусни лекарства намаляват симптомите на първоначалната инфекция и рецидивите, но не елиминират вируса от организма. След спиране на лечението, честотата и тежестта на рецидивите не се променят. Локалните (кремове) антивирусни средства имат слаб ефект и не се препоръчват.
Три одобрени антивирусни лекарства за генитален херпес са:
- Фамцикловир (Famciclovir)
- Ацикловир (Acyclovir)
- Валацикловир (Valacyclovir)
Научи повече
Lorem ipsum odor amet, consectetuer adipiscing elit. Urna ante blandit consequat habitant tincidunt nam erat. Interdum sociosqu quam maximus mi feugiat eleifend. Nascetur ante mauris ultrices hendrerit, erat convallis morbi netus massa. Eros nec adipiscing habitant habitant mus auctor natoque. Amet facilisi egestas volutpat adipiscing vivamus lobortis. Ornare consequat volutpat et efficitur volutpat facilisi. Porttitor cursus erat scelerisque hac metus blandit diam sagittis?
Sit sollicitudin et scelerisque ex porta; risus interdum aenean. Nisl convallis sed facilisi eros euismod natoque. Enim torquent a; rhoncus himenaeos aliquet justo. Curabitur aliquam sollicitudin pulvinar ultrices pulvinar netus cubilia. Feugiat per pretium aptent torquent rutrum tellus quam. Eu nulla nunc ante ex placerat nam ridiculus fames convallis. Odio class proin vivamus primis vehicula curae sollicitudin. Sociosqu cursus lacus facilisi nullam; ad nam. Facilisi rhoncus dolor dolor luctus elit ad faucibus a.
Posuere fermentum eleifend vehicula sollicitudin ex semper et maecenas. Nec auctor platea cras, eget himenaeos bibendum. Mi enim aptent augue tempor semper aliquet. Himenaeos molestie per auctor id vitae. Ultrices efficitur elementum nisi elementum varius sollicitudin orci in a. Lectus quisque porta blandit rhoncus tellus tempor interdum. Eget maecenas tristique laoreet turpis duis parturient. Mus elit ornare class massa tempus magnis habitasse lacus nullam.
Hendrerit natoque augue in dui ex. Curabitur ornare parturient nulla malesuada habitant convallis metus. Maecenas enim ridiculus donec donec vehicula egestas quam nisi. Quam rhoncus elit dignissim habitant vitae aptent lacinia. Laoreet facilisis aenean fermentum in in. Nascetur proin tellus ipsum penatibus habitant ac tempor mattis. Egestas arcu libero ipsum inceptos phasellus tristique, velit ridiculus fusce. Arcu bibendum quam dapibus facilisi etiam porttitor posuere. Nisi varius adipiscing hac libero ultricies lacus. Quam libero phasellus cursus tincidunt pulvinar congue maecenas diam.
Apraesent justo vitae rhoncus elementum blandit. Aptent aptent ante luctus lacinia sit imperdiet. Ex maximus sodales ut aliquet ex sem eu morbi. Condimentum morbi cubilia maecenas leo in himenaeos enim mauris. Etiam enim tempus maximus curabitur pulvinar curae. Eu volutpat conubia pretium netus habitasse massa eleifend finibus. Mus mattis netus platea potenti; nibh ac rhoncus. Tempor purus vestibulum scelerisque nibh mollis ad tellus ex nibh. Efficitur curae himenaeos eleifend auctor non tempus. Auctor cursus primis suspendisse magna inceptos iaculis nibh.
Първи епизод на генитален херпес
Първата поява на генитален херпес може да бъде продължителна и тежка, с болезнени язви и дори неврологични усложнения. Дори ако първоначалните симптоми са леки, рецидивите могат да бъдат по-тежки. Затова всички пациенти с първи епизод трябва да получат антивирусно лечение.
Препоръчителни схеми на лечение:
- Ацикловир: 3 пъти дневно за 7–10 дни или
- Фамцикловир: 3 пъти дневно за 7–10 дни или
- Валацикловир: 2 пъти дневно за 7–10 дни
Ако след 10 дни раните не са напълно заздравели, лечението може да бъде удължено.
Рецидивиращ генитален херпес HSV-2
Почти всички хора, които са имали първи симптоматичен епизод на HSV-2 генитален херпес, впоследствие изпитват рецидиви на генитални лезии. Дори при дългогодишна клинично тиха инфекция е възможно асимптоматично вирусно отделяне, което повишава риска от предаване на инфекцията.
Методи на лечение при рецидивиращ HSV-2 генитален херпес:
- Супресивна терапия – ежедневно лечение за намаляване на честотата на рецидивите и намаляване на риска от предаване на вируса
- Епизодично лечение – прилагане на антивирусни лекарства само при поява на симптоми, за да се съкрати продължителността на обрива
Хора с редки и леки рецидиви могат да се възползват от двата варианта, затова терапията трябва да бъде индивидуално съобразена.
Научете повече
Супресивна терапия при рецидивиращ HSV-2
- Намалява честотата на рецидивите с 70%–80%
- Повечето пациенти съобщават за пълно отсъствие на симптоми
- Подобрява качеството на живот
- Намалява риска от предаване на вируса на партньори
Епизодично лечение на рецидивиращ HSV-2 генитален херпесЕпизодичното лечение е най-ефективно, ако се започне в първия ден от появата на симптомите.
Тежко протичане на HSV инфекцията
При пациенти с тежка HSV инфекция или усложнения, които налагат хоспитализация, се препоръчва венозно приложение на антивирусни медикаменти.
Показания за венозно лечение:
- Дисеминирана инфекция (разпространение на вируса извън гениталната област)
- Пневмонит (възпаление на белите дробове, причинено от HSV)
- Хепатит (рядко, но тежко усложнение, особено при бременни)
- Менингит или енцефалит (вирусно възпаление на мозъка или мозъчните обвивки)
Продължителност на лечението:
Интравенозната терапия до клинично подобрение, след което преминаване към орално лечение за завършване на поне 10-дневен курс
При ЦНС усложнения (менингит/енцефалит) се препоръчва по-продължително лечение
Превенция на HSV-2
Презервативи – правилната и постоянна употреба на презервативи намалява, но не елиминира риска от предаване на HSV-2. Те са по-ефективни за защита на жени, отколкото за мъже.
Обрязване при мъжете – намалява риска от придобиване на HSV-2 при мъжете както и намалява риска от предаване на вируса от мъж към жена.
Асимптоматичен генитален херпес HSV-2
Научете повече
При консултиране на пациенти с асимптоматична HSV-2 инфекция, медицинският специалист трябва да има предвид следното:
- Асимптоматични лица, диагностицирани с HSV-2 чрез типоспецифично серологично изследване, трябва да получат информация за симптомите на гениталния херпес.
- Епизодичната и супресивната антивирусна терапия се използват предимно за лечение на рецидиви, предотвратяване на рецидиви и намаляване на предаването на вируса на сексуални партньори на лица със симптоматична HSV-2 инфекция.
- За пациенти с серологично доказан HSV-2 без симптоматични рецидиви, нито епизодична, нито супресивна терапия е показана за превенция на рецидиви.
- Ефикасността на супресивната терапия за предотвратяване на предаването на HSV-2 при асимптоматично заразени лица не е проучена.
- Поради намаления риск от вирусно отделяне при лица с асимптоматичен генитален херпес HSV-2, ползата от супресивната терапия за предотвратяване на предаването остава неизвестна за тази популация пациенти.
Страдате от генитален херпес?
Провеждаме клинично изпитване на ново лекарство за лечение на генитален херпес